La aparicion de los materiales de relleno inyectables supuso una revolucion en el campo de la medicina estetica la indicacion de estos materiales abarca la correccion de arrugas y pliegues de la piel, aumento de pomulos, aumento y perfilado de labios  y relleno de surcos. Durante el envejecimiento, se acentúan los surcos y líneas faciales que son propios de la mímica facial, dejando una impronta fisonómica a veces inestética. la caracteristica que mejor define a un implante es su permanencia en el tejido y atendiendo a esto podemos clasificarlos en dos grandes grupos: Reabsorbibles que desaparecen por degradacion u absorcion No reabsorbibles o permanentes la tendencia actual es utilizar los reabsorbibles debido a que preesentan menos efectos secundarios y los que presentan son transitorios los resultados al no ser definitivos se pueden corregir e ir adaptandose al desarrollo del paciente. *** ACIDO HIALURONICO   (RESTYLANE , REGENYAL, PERFECTHA, JUVEDERM ) : El ácido hialurónico, es un polisacárido de alta compatibilidad biológica. Es un producto natural biodegradable y reabsorbible que se integra dentro de los tejidos de forma natural. No se puede utilizar en personas alérgicas a las proteínas del pollo o el huevo. Restylane es el primer implante inyectable para uso estético a base de ácido hialurónico de origen no animal, que ha obtenido la aprobación CE.  Por lo tanto no necesita prueba alergica alguna. Se emplea para corregir líneas de expresión moderadas y severas, en especial las que se forman en el surco nasogeniano. Dado que sus efectos perduran alrededor de seis meses se hace necesaria la repetición del tratamiento unas dos veces al año. Es un producto , fabricado por primera vez en Suecia en el año 1996. *** HIDROXIAPATITA DE CALCIO    (RADIESSE) : Son microesferas de 40 µm de hidroxiapatita cálcica suspendidas en un gel de carboximetilcelulosa (Radiesse®). . Su inyección es segura y casi no induce reacción a cuerpo extraño  . Es un material de relleno inyectable de apariencia cremosa La complicación más frecuente es la formación de nódulos , no utilizar en los labios. Es un producto a caballo entre los productos permanentes y los reabsorbibles. Su duración se estima en 24 meses. La implantación se realiza en consultorio con anestesia local, por lo que el paciente puede volver tras las sesiones a sus tareas diarias. Reduce la aparición de las líneas de expresión que pueden verse alrededor de la boca de los fumadores, corrige las arrugas graves de las comisuras de los labios o del surco nasogeniano, las que aparecen en el entrecejo, mejora el contorno del mentón y de los pómulos aportándoles volumen, perfila la línea de la mandíbula y corrige la nariz sin utilizar métodos quirúrgicos. Radiesse es biocompatible, no es necesario esperar a resultados de pruebas de alergia, y puesto que es biodegradable, se adapta maravillosamente a las necesidades estéticas de su rostro siempre cambiante. *** ACIDO POLILACTICO  (SCULPTRA) : SCULPTRA™ es un efectivo tratamiento para rellenar arrugas y uno de los mas recientemente aprobados por la FDA. Este tratamiento no invasivo corrige las líneas más profundas y arrugas ofreciendo resultados más duraderos y utilizando un material biodegradable conocido como “ácido poli-láctico”. Estudios realizados han revelado que la potencia de SCULPTRA puede corregir la lipodistrofia asociada al VIH, Utilizando un anestésico local para disminuir la incomodidad, SCULPTRA™ es inyectada utilizando una aguja muy fina. Funciona aumentando el grosor de la piel y rellenando. Los resultados son graduales, dependiendo de los efectos que se deseen conseguir y del tamaño del problema. Con el tiempo, la apariencia es visiblemente modificada después de varios tratamientos. Una vez que se logra la apariencia deseada, este tratamiento semi-permanente dura hasta dos años, pero puede requerir pequeños retoques. SCULPTRA™ no requiere pruebas de alergia antes de ser utilizado. *** POLICAPROLACTONA  ( ELLANSE ): La composición de Ellansé (70% Carboximetilcelulosa (CMC) gel portador y 30% microesferas de Policaprolactona sintética (PCL)), permite un efecto de relleno inmediato seguido de una estimulación secundaria del propio colágeno del cuerpo: proceso conocido como neocolagénesis. Las arrugas y pliegues son físicamente corregidos de inmediato tras su aplicación. “Inicialmente actúa como un rellenado y posteriormente como un bioestimulador, haciendo que la corrección sea más prolongada porque genera tejido nuevo que mantiene el resultado más tiempo”. Ellansé está indicado para tratar signos de la edad, sobre todo, para aquellos rostros en los que comienza un proceso de descolgamiento generado por el paso del tiempo, estimula la generación de colágeno de tipo I y II, devolviendo la elasticidad y luminosidad a la piel, sin cambiar la expresión del rostro, por ese motivo se considera un tratamiento elegante y discreto. *** CARBOXIMETIL CELULOSA  (ERELLE ): Erelle está basado en la reticulación química de la Carboximetilcelulosa de sodio (polímero reticulado derivado de la celulosa), utilizada en la industria estética por primera vez. Este hecho lo convierte en un producto único e innovador dentro de la gama de dispositivos médicos utilizados para el aumento de tejidos blandos. Excelentes resultados gracias a las características de la Carboximetilcelulosa pura reticulada: - Además de rellenar arrugas faciales, también moldea las mejillas, pómulos, barbilla, arco mandibular y la hipotrofia secundaria. - Es totalmente reabsorbible por lo que los efectos son duraderos. - Además de funcionar como relleno, también lleva a cabo una acción antiedad de efectos sinérgicos con los ácidos hialurónicos endógenos. También, al no estimular los fibroblastos, se evita la aparición de fibrosis o zonas endurecidas, con lo cuál el efecto externo y visual que proporciona en la piel es de naturalidad. Erelle puede emplearse tanto para el tratamiento de las arrugas más superficiales como para grandes surcos, sobretodo a nivel facial: para pómulos, mentón, mejillas y mandíbula. Para ello, se utilizan jeringas de aguja fina totalmente estériles en una solución salina tamponada de pH 7 o neutro. Al ser hipoalergénico, no requiere de pruebas o test preliminares de compatibilidad. Tampoco anestesia local (aunque algunos centros la pueden suministrar) y la inyección dura unos 15-30 minutos. Según el grado de reticulación (existen varias presentaciones de la línea Erelle), la duración o el efecto está comprendido entre los 6 y los 12 meses. La CMC es 100% reabsorbible y se degrada por hidrólisis no enzimática, sin dejar residuos o endotoxinas bacterianas. Todas las presentaciones incluyen 2 jeringas de 1ml cada una en cada caja.  Se clasifican en:     Erelle Soft Fill : Es el gel suave indicado para el tratamiento de zonas sensibles como son las arrugas más finals o las que incluyan áreas alrededor de la boca y ojos (perioral y peribucal). Se requiere una aguja hipodérmica de 30G 1/2 pasa su empleo. La duración tras el tratamiento es de 6 a 9 meses aproximadamente.
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